Consultas On Line

Estimado Paciente, nuestro equipo medico y asistencial de PidaSalud.org les dan la mas cordial bienvenida, esta encuesta sirve de apoyo para que nuestro personal medico pueda conocer ciertos aspectos de usted con la finalidad de proporcionarle una atención personalizada al momento de contactarnos.

Por favor llene los siguientes datos, que serán valiosos para llegar a un diagnostico preciso y a un tratamiento adecuado a sus necesidades. Le agradecemos su colaboración al llenar esta encuesta.

Gracias por su interes que es el nuestro Sr (a) :

Todos los datos que usted proporcione serán estrictamente CONFIDENCIALES

	Encuestas de Calidad de Vida
	Durante los últimos 7 días, ¿ha sentido picor, dolor o escozor en la piel? Mucho Bastante Poco Nada Durante los últimos 7 días, ¿se ha sentido incómodo(a) o cohibido(a) debido a sus problemas de piel? Mucho Bastante Poco Nada Durante los últimos 7 días, ¿le han molestado sus problemas de piel para hacer la compra u ocuparse de la casa (o del jardín)? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿han influído sus problemas de piel en la elección de la ropa que lleva? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿han influído sus problemas de piel en cualquier actividad social o recreativa? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿ha tenido dificultades para hacer deporte debido a sus problemas de piel? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿sus problemas de piel le han impedido totalmente trabajar o estudiar? Si No Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿Le han molestado su problema de piel en su trabajo o en sus estudios? Mucho Bastante Poco Nada Durante los últimos 7 días, ¿sus problemas de piel le han ocasionado dificultades con su pareja, amigos íntimos o familiares? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿le han molestado sus problemas de piel en su vida sexual? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación Durante los últimos 7 días, ¿el tratamiento de su piel le ha ocasionado problemas, por ejemplo ocupándole demasiado tiempo o ensuciando su domicilio? Mucho Bastante Poco Nada Sin relación